壽險理賠為何會受阻 — 10 個常見原因
星期四 22 1月 2026
在中國，壽險的理賠流程可能因多種原因而變得複雜或被拒絕。壽險通常由公司如 中國人壽保險 等大型公司承保，其產品包括定期壽險、終身壽險等。
若要選擇適合自己的方案，你可以 比較不同壽險方案，確保你的受益人能夠得到保障。
一、文件不完整或錯誤
申請理賠時必須提交完整且正確的文件：
- 被保人死亡證明
- 受益人身份證明
- 保單正本或副本
- 相關醫療證明與疾病診斷
若文件不完整或含錯誤，將可能導致理賠受阻。
二、保費未按時繳納
如未按合同約定繳納保費，保單可能會中止或失效，這在中國也同樣適用。
三、合同條款中的免责條款
大多數壽險合同對某些情況有免责條款，如：
- 生效後初期的自殺
- 因犯罪活動而死亡
- 不誠實報告職業或風險狀況
四、既往病史未如實告知
在中國壽險產品中，被保險人需如實申報健康資訊；若刻意或疏忽隱瞞健康狀況，保險公司有權拒絕理賠。
五、受益人資料不正確
如受益人登記有誤或未更新，理賠可能延誤或無法進行。
六、繼承人或受益人之間產生糾紛
家庭成員之間若發生爭議，保險公司可能在糾紛未解決前暫停理賠。
七、醫療問卷填報不實
壽險核保通常需填寫健康問卷，如實回答非常重要。不實資訊（包括吸煙、慢性病等）都可能影響合同效力。
八、不知道保單存在
很多時候受益人不知道被保人曾購買壽險，導致理賠申請延誤。
如何查找
- 查看過往文件
- 向曾合作的銀行或保險公司查詢
- 使用官方查詢工具
九、法定申請期限過了
中國地區壽險理賠申請也有法定期限，如超過期限未申請，可能喪失理賠權利。
十、保險公司不合理延遲或拒絕理賠
若保險公司延遲或無正當理由拒絕理賠，可透過投訴程序或監管機構尋求協助。
總結
審慎閱讀你的壽險合同、瞭解各項條款並確保文件完整，能有效避免理賠障礙。若你還在考慮購買壽險，建議先 比較不同壽險方案 來選擇最適合的產品，為自己與家人提供最周全的保障。